Überprüfung der Versorgungsaufträge in Berlin

Liebe Kolleginnen und Kollegen in Berlin,

die KV Berlin hat die gesetzliche Pflicht nach § 95 Abs. 3 Satz 1 und 2 die Einhaltung der Versorgungsaufträge zu überprüfen. Damit soll sichergestellt werden, dass alle VertragsbehandlerInnen und MVZ der Versorgung der Versicherten im vorgegebenen Umfang zur Verfügung stehen.

Diese Überprüfung hat in der KV Berlin im August 2018 stattgefunden für die Quartale 1/2017 bis 4/2017. Es wurde alternativ nach den folgenden 4 Kriterien geprüft:

Ausgangspunkt zeitliche Prüfung: 20 Wochenstunden, § 17 Abs. 1a BMV-Ä (260 h/Quartal)

• Sprechzeit (angegeben bei der KV / Arztregister): uneingeschränkt: 260 h/Quartal = SOLL
• Kalkulationszeit (der abgerechneten Leistungen): 204 h/Quartal = SOLL
• Prüfzeit (der abgerechneten Leistungen): 204 h/Quartal = SOLL
• pauschale Abzüge für Urlaub und Fortbildung (10 Werktage à 4 h = 40 h/Quartal) sowie Krankheit (4 Werktage = 16 h/Quartal)
•  Fallzahl: SOLL = mindestens 75% des Durchschnitts der Honorargruppe.

Wer keines dieser Kriterien voll erfüllt, ist statistisch auffällig und es besteht Klärungsbedarf.

Die Überprüfung hat nach diesen Kriterien in der KV Berlin ergeben, dass im Zeitraum von 1/2017 bis 4/2017 in der Arztgruppe der PsychotherapeutInnen über 91 Prozent der Psychologischen, ärztlichen und Kinder- und JugendlichenpsychotherapeutInnen ihren Versorgungsauftrag erfüllt haben. 202 von insgesamt 2.298 KollegInnen sind statistisch auffällig geworden und erhalten in diesen Tagen einen Brief von der KV mit der Bitte um Aufklärung der Auffälligkeiten.

Wir bitten Sie, sollten Sie ein solches Anschreiben erhalten, dieses sehr ernst zu nehmen. Stellen Sie ggf. sicher, dass Sie Ihr Sprechstundenangebot oder Ihre Tätigkeit im GKV-Bereich ausweiten, um Ihre Praxis zu erhalten, oder denken Sie über die Abgabe eines (halben) Versorgungsauftrages nach. Nehmen Sie ggf. Kontakt auf mit Ihrem Berufsverband zur Beratung.

Sie erreichen uns unter 07071 9434-13 zu folgenden Sprechzeiten:
Montag und Donnerstag: 14.00 - 15.30 Uhr
Dienstag und Mittwoch: 10.00 - 11.30 Uhr

Mit freundlichen Grüßen

Ihre Verbändeinitiative
Alexandra Rohe für den DGVT-BV

c|o Deutsche Gesellschaft für Verhaltenstherapie –
Berufsverband Psychosoziale Berufe (DGVT-BV) e. V.
Bundesgeschäftsstelle
Corrensstr. 44
72076 Tübingen